法国医疗保健概述

法国的医疗体系建立在双层医疗保险体系的基础上.

医疗保健支出主要由强制性公共医疗保险(57%)和自愿私人医疗保险(26%)提供资金。, 其余部分来自其他州税(10%)和患者自付费用(7%)。[1].

所有居民都必须向法定健康保险计划(SHI)支付约8%的工资。, 由社会保障机构管理 la安全炸药 Sociale. 大约90%的人口还拥有额外的(自愿的)私人健康保险(来自营利性或非营利公司)，以弥补使用点医疗保健费用与公共健康保险报销金额之间的差距.

卫生保健由卫生和预防部集中管理, 哪一个在组织卫生系统和确定运行条件方面起着重要作用. 中央政府制定卫生保健预算，并通过财政拨款控制卫生保健支出的数额和方向 la安全炸药 Sociale.

地方一级的保健服务由18个地区卫生机构管理。. 每个区都有一个战略保健计划，将其保健预算分配给满足其人口需求的服务. In 2019, 医疗保健支出的最大类别是公立和私立医院的住院治疗(32%)和初级保健中心的门诊治疗, 专科服务及牙科护理(28%)[1]. 区域医院联盟成立了区域医院集团(领土医院团 - GHT)在其区域内整合公共卫生服务.

法国卫生系统的特点是自由选择病人. 全科医生转介是专科护理的门户，患者(或他们的全科医生)可以选择转介给公立或私立专科医生. 

ARS通过分配授权，在其区域内提供和分配公共和私营服务方面发挥重要作用. ARS具有地方审批机构和监管机构以及管理公立医院的双重作用. 提供任何新的临床服务和设备(在医院和一些门诊服务)必须首先得到ARS的授权.  授权是有限的，以使ARS能够控制其区域内提供的临床服务量.

国家卫生局(HAS - Haute autorit de sant)对医生进行执业认证，并根据国家临床质量和安全标准对公立和私立医院进行独立认证.

每年, la s curit Sociale决定药品的国家固定费用, 主要的。, 专家, 住院和牙科护理.

法国的大多数医疗保健服务都是根据诊断相关组(DRG)按服务收费进行报销的。, 然而，这种情况正在开始改变.

公立和私立医疗机构都是按服务收费的, 诊断计算, 程序或服务. 获得保健服务的病人可由其公共健康保险基金报销国家费用的80%至100%, 无论他们是从公共提供商还是私有提供商访问服务. 然而，私人医生可能会向患者收取高于国家规定费率的费用. 因此，人口的很大一部分(约为. 90%)有额外的私人健康保险来弥补任何缺口.

根据医生收取的服务费用，他们被分为三个类别. 第一类医生收取国家固定费用，患者每次获得服务时将获得该费用的80% -100%的报销.  大多数全科医生都属于这一类. 第二部门的医生被批准以“理由”收取更高的费用. 患者可获得80%至100%的国家固定费用报销，并使用私人健康保险或自费共同支付差额. 大多数专家都属于这一类. 第三区医生没有收费限制. 他们通常是在高度专业化的医学领域执业的医生.

医院收费(公立和私立)由中央政府按每位患者的固定费率(基于DRG)确定，以支付临床设施的固定费用, 政府, 护理及酒店服务. 公立医院也按每个病人(按DRG)支付费用，但比私立医院高20%. 公立医院还获得额外的专项资金，用于与提供个人保健服务没有直接关系的活动, 比如研究和培训.

如果病人选择使用私人房间或额外的酒店服务，私立医院会向他们收取额外费用, 这通常由患者的私人健康保险或自费支付. 私立医院还将从专科医生那里获得额外收入，专科医生向医院支付使用其设施的费用(即. 剧院、咨询室)和提供行政服务. 这是商定的费率，根据专科医生收入的百分比和他们从医院获得的额外服务水平(如咨询室)确定, 行政支持等.).

心理健康

国家政府已经引进了一种基于价值的模式，在这种模式中，医疗保健提供者根据他们为患者提供的价值获得补偿, 而不是他们提供的服务数量.

心理健康服务(2022年起)和康复服务(2023年起)采用按日收费的分层收费结构, 人口分配(基于该地区的社会经济地位和患者的敏锐度)和质量结果(报告的患者临床结果和经验). 

医疗保健服务提供者

在法国，专业咨询师要么是个体经营者，在私立医院咨询，要么在公共系统工作. 他们很少同时兼顾, 尽管许多自雇专家可能为许多不同的私人供应商工作. 病人需要全科医生的转诊才能获得专科服务. 

在Ramsay sant设施工作的大多数专家都是自雇人士, 除了康复医生和一些精神病医生. 自雇专家由政府或患者直接支付费用(患者将得到报销)。. 专家必须由医院临床管理部门授权在每家全国网赌正规平台桑特医院执业. 

[1] 经合组织在欧盟国家健康概况中的健康状况-法国，2021年

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